Dla pacjenta

Jak przygotować się na pierwszą wizytę u lekarza psychiatry dorosłych

Jak przygotować się na pierwszą wizytę u lekarza psychiatry dzieci i młodzieży 

Slow Down – zwolnij, zatrzymaj się, zaopiekuj się sobą.

Trening Umiejętności Społęcznych


Jak przygotować się na pierwszą wizytę u lekarza psychiatry dorosłych 

Osoby, które wcześniej leczyły się psychiatrycznie powinny zabrać ze sobą, jeśli to możliwe, kopię dokumentacji dotychczasowego leczenia. Jeżeli nie posiadają kopii historii choroby, najlepiej uporządkować w myśli lub na kartce historię leczenia odpowiadając sobie na następujące pytania: jakie leki były wcześniej stosowane, kiedy, w jakich dawkach, z jakim skutkiem klinicznym, czy były odstawione, jak długie były przerwy w leczeniu, czy była prowadzona psychoterapia, jak długo, jaka. Ważne są również stawiane w przeszłości rozpoznania, hospitalizacje psychiatryczne w oddziałach dziennych, całodobowych i odwykowych.
Prosimy również o informacja o ewentualnych rozpoznaniach niepsychiatrycznych oraz przyjmowanych w związku z tym lekach łącznie z ich dawkami.
O ile to możliwe, należy ze sobą zabrać wyniki badań dodatkowych, np. obrazowych głowy (TK – tomografia komputerowa, MRI – rezonans magnetyczny, inne), EEG oraz wyniki badań laboratoryjnych – nie starsze niż 6 miesięcy.

Jak przygotować się na pierwszą wizytę u lekarza psychiatry dzieci i młodzieży 

Zachęcamy do zapoznania się z poniższymi wskazówkami.

Prosimy zabrać ze sobą:

Kopię historii choroby dokumentującą (o ile miało miejsce) wcześniejsze leczenie psychiatryczne.
Karty informacyjne z dotychczasowych hospitalizacji w oddziałach całodobowych, dziennych, odwykowych, innych.
Wydane wcześniej orzeczenia, opinie, etc.
Przydatne będą również opisowe oceny semestralne i roczne – dotyczy dzieci w wieku przedszkolnym i z klas 1-3.
Ważne będą także informacje dotyczące zachowania dziecka i jego funkcjonowania uzyskane od opiekunów i wychowawców ze szkół i przedszkoli.
Wyniki dotychczasowych badań psychologicznych, eventualna diagnoza integracji sensorycznej.
Jeśli były wykonane badania, np. obrazowe głowy (rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa), EEG.
Informacje dotyczące ewentualnych chorób i obciążeń niepsychiatrycznych oraz w związku z tym stosowane leki oraz ich dawki.
Wynik badań laboratoryjnych z ostatnich 6 miesięcy, jeśli były w tym czasie wykonywane.

DIAGNOZA PSYCHOLOGICZNA ADHD / ADD – DZIECI, MŁODZIEŻ I DOROŚLI

ADHD klasyfikowane jest jako zaburzenie neurobehawioralne, a jego objawy wpływają na istotne obszary funkcjonowania dziecka / dorosłego. Z czasem ADHD może stać się wyzwaniem tak dla pacjenta, jak i dla jego otoczenia. Dziś mamy świadomość, że wczesne rozpoznanie i właściwie prowadzone interwencje mogłyby redukować straty i zapobiegać negatywnym następstwom nieleczonego zaburzenia.

Badanie w kierunku ADHD /ADD składa się z następujących etapów:

Etap I. Konsultacja wstępna.
Jest wywiadem dotyczącym aktualnych trudności pacjenta, rozwoju i funkcjonowania badanego w różnych aspektach, m.in. w rodzinie, na ścieżce edukacyjnej oraz w relacjach minionych i bieżących. Ważny jest również wywiad dotyczący dotychczasowego leczenia i ewentualnej psychoterapii.
W czasie pierwszego spotkania jest także czas na omówienie pytań lub wątpliwości, z którymi zgłasza się pacjent / rodzice. W przypadku dzieci i młodzieży standardowym źródłem informacji są rodzice / opiekunowie. W diagnozowaniu osób dorosłych bezcennym obserwatorem jest życiowy partner / życiowa partnerka.
Etap II. Testy diagnostyczne 
Zawsze prowadzone są stacjonarnie, a narzędzia diagnostyczne dobiera do indywidualnych potrzeb osoby badanej psycholog-diagnosta.
Podczas tego spotkania mogą zostać przeprowadzone badania jak poniżej:
Kwestionariusz ustrukturyzowanego wywiadu diagnostycznego DIVA- 5. Narzędzie to umożliwia określenie poziomu nasilenia objawów w trzech obszarach: zaburzeń uwagi, nadruchliwości i impulsywności. Dodatkowo umożliwia stwierdzenie obecności i poziomu nasilenia reakcji behawioralnych charakterystycznych dla zaburzeń zachowania. Pozwala postawić rozpoznanie wg aktualnej w naszym kraju klasyfikacji ICD-10 ze wskazaniem podtypów ADHD.
Zestaw kwestionariuszy do diagnozy ADHD Conners 3. Pozwala na pogłębienie rozumienia objawów i obszarów problemowych pacjenta. Umożliwia przede wszystkim analizę wyników pod kątem indywidualnych potrzeb i trudności dziecka. Może też służyć do monitorowania skuteczności podjętego leczenia farmakologicznego u pacjentów z zespołem hiperkinetycznym. Jest dostępny w wersjach dla nauczyciela, rodzica i samoopisowej (dla osób w wieku 6-18 lat)
Badania funkcji wykonawczych
Zadaniem wybranych testów diagnostycznych jest zobiektywizowana ocena funkcjonowania pacjenta oraz identyfikacja obszarów szczególnie trudnych dla osoby badanej. Równie ważnym celem jest tzw. diagnostyka różnicowa, która, poza ewentualnym potwierdzeniem ADHD / ADD, ma za zadanie wykluczenie innych zaburzeń, które, mimo podobnej symptomatologii, mogą wynikać z innych chorób lub zaburzeń psychicznych.
Etap III. Omówienie wyników badania i wydanie opinii pacjentowi lub jego rodzicom / opiekunom.
Podczas spotkania podsumowującego psycholog omawia z osobą badaną / rodzicami pacjenta wyniki przeprowadzonych badań. Jest wydawana opinia psychologiczna, w której, poza podsumowaniem wykonanych testów i wnioskami, znajdują się ewentualne zalecenia do dalszego postępowania.
Jest to również czas, kiedy psycholog-diagnosta odpowiada na pytania i wyjaśnia wątpliwości dotyczące diagnozy.

Diagnoza ADHD / ADD jest rozpoznaniem klinicznym, dlatego zawsze odbywa się w zespole: lekarz psychiatra / psychiatra dzieci i młodzieży + psycholog-diagnosta. Wizyta u lekarza psychiatry może być zarówno pierwszym jak i końcowym elementem procesu diagnostycznego. 

W Centrum Psychiatrii i Psychoterapii Wilanów oferujemy Państwu możliwość zintegrowanej ścieżki diagnostycznej, tj. wspólnej pracy i porozumienie lekarza psychiatry z psychologiem-diagnostą. Proponujemy również kompleksowe poradnictwo w kwestii podjęcia kolejnych kroków zapewniających zoptymalizowaną pomoc osobie diagnozowanej, odpowiadając na zadawane najczęściej przez Państwa pytania: to co teraz? / co dalej?

Warto wiedzieć, że nie każde potwierdzone rozpoznanie ADHD / ADD wymaga włączenia farmakoterapii, natomiast w każdym interwencją pierwszego wyboru jest podjęcie psychoterapii / wsparcie psychologiczne pacjenta.

DIAGNOZA PSYCHOLOGICZNA ZABURZEŃ ZE SPEKTRUM AUTYZMU – DZIECI, MŁODZIEŻ, DOROŚLI

(wg ICD-10 zespół Aspergera oraz autyzm dziecięcy i atypowy)

Zaburzenia ze spektrum autyzmu (ASD) stanowią grupę zaburzeń neurorozwojowych i mogą obejmować szeroki zakres różnych deficytów behawioralnych i poznawczych. 
Trzeba podkreślić jednak, że osoby ze spektrum mimo konieczności radzenia sobie z różnymi ograniczeniami lub trudnościami, bywają obdarzone szczególnymi talentami lub umiejętnościami, które wyróżniają je na tle społeczeństwa i pozwalają prowadzić satysfakcjonujące życie.
Rozpoznanie zaburzeń ze spektrum autyzmu u dorosłych, dzieci i młodzieży jest zwykle procesem złożonym i wymagającym kilku spotkań. 

W przypadku osoby nieletniej zwykle konieczna jest najpierw rozmowa z rodzicami i zebranie wywiadu rozwojowego dziecka. W Centrum Psychiatrii i Psychoterapii wykorzystujemy dedykowane do tego narzędzie ADI-R. Jest to ustrukturyzowany i wystandaryzowany wywiad diagnostyczny, który umożliwia zebranie wszystkich istotnych informacji dotyczących rozwoju i funkcjonowania małego pacjenta. Uznawane obecnie za tzw. złoty standard diagnostyczny w tej dziedzinie. ADI-R skupia się na trzech obszarach funkcjonowania osoby badanej: języku / komunikacji, wzajemnych interakcjach społecznych oraz wzorcach zachowań i zainteresowań. Pozwala ocenić istotne dla diagnozy cechy spektrum, uwzględniając różnorodność objawów oraz ich nasilenie. ADIR-R skutecznie różnicuje zaburzenia ze spektrum autyzmu od innych neurorozwojowych u dzieci powyżej 24 miesiąca życia. Wywiad ten uwzględnia aktualnie obowiązujące kryteria diagnostyczne ICD.

Ważnym elementem badania jest analiza dostępnej dokumentacji. Rozumiemy przez to wszelkie wykonane wcześniej badania psychologiczne, orzeczenia i opinie, oceny opisowe i opinie opiekunów / wychowawców ze szkoły / przedszkola, wyniki badań takich jak przetwarzanie wzrokowe i słuchowe, itp. Historię dotychczasowego leczenia i stosowane terapie. Dotyczy to zarówno dzieci, jak i dorosłych.

W odniesieniu do osób dorosłych, kiedy nie jest możliwe zebranie wywiadu od rodziców badanego / badanej, nieoceniona bywa rozmowa z partnerem / partnerką.

Zapoznanie się z dzieckiem odbywa się podczas osobnej wizyty, która, w zależności od wieku badanego, polega na swobodnej zabawie lub kierowanej rozmowie. Celem konsultacji jest nawiązanie kontaktu diagnostycznego oraz wstępna obserwacja i ocena kompetencji społeczno-emocjonalnych.

Kolejnym krokiem jest badanie przy użyciu narzędzia ADOS-2, które pozwala na zidentyfikowanie rodzaju i stopnia nasilenia cech specyficznych dla spektrum autyzmuBadanie ADOS-2 pozwala określić również poziom funkcjonowania społecznego osoby badanej w odniesieniu do norm wiekowych. Ta dostosowana do wieku pacjenta, wystandaryzowana procedura została uznana za profesjonalną i wiarygodną metodę badania spektrum autyzmu. ADOS-2 ocenia: komunikację, interakcję społeczną, zabawę, kreatywne wykorzystanie materiałów oraz ograniczone i powtarzalne zachowania. 

Przebieg badania za pomocą testu ADOS-2 jest zróżnicowany i zależny od wieku osoby ocenianej. A sama procedura diagnostyczna jest dostosowana do potrzeb dzieci, młodzieży i dorosłych. Granicą wieku badanego jest 15 miesiąc życia umysłowego człowieka. Narzędzie ADOS-2 można też z powodzeniem używać w badaniu osób niemówiących oraz ze znacznym natężeniem cech ze spektrum autyzmu. 

Należy podkreślić, że ADOS-2 nie jest samodzielnym narzędziem diagnostycznym i nie determinuje diagnozy. Jest natomiast niezwykle użytecznym uzupełnieniem wywiadu ADI-R. 

Jeśli zachodzi taka potrzeba psycholog-diagnosta dobiera dodatkowe testy, celem uzyskania jak największej ilości danych na temat funkcjonowania pacjenta.  

Podsumowaniem procesu diagnostycznego jest spotkanie podsumowujące z osobą badaną, w przypadku dziecka z rodzicami / opiekunami, kiedy omawiana jest diagnoza oraz ewentualne wątpliwości i wydawana opinia w formie pisemnej.

Diagnoza zaburzeń ze spektrum autyzmu jest rozpoznaniem klinicznym, dlatego zawsze odbywa się w zespole: lekarz psychiatra / psychiatra dzieci i młodzieży + psycholog-diagnosta. Wizyta u lekarza psychiatry może być zarówno pierwszym jak i końcowym elementem procesu diagnostycznego. 

W Centrum Psychiatrii i Psychoterapii Wilanów oferujemy Państwu możliwość zintegrowanej ścieżki diagnostycznej, tj. wspólnej pracy i porozumienia lekarza psychiatry z psychologiem-diagnostą. Proponujemy również kompleksowe poradnictwo w kwestii podjęcia kolejnych kroków zapewniających zoptymalizowaną pomoc osobie diagnozowanej, odpowiadając na zadawane najczęściej przez Państwa pytania: to co teraz? / co dalej?

My wiemy.

DIAGNOZA OSOBOWOŚCI

Wieloletnie obserwacje wskazują, że cechy osobowości mają znaczący wpływ na częstość występowania różnych zaburzeń psychicznych i codzienne trudności w funkcjonowaniu. 

Osobowość określana jest jako zbiór relatywnie stałych cech, predyspozycji i właściwości jednostki, nadających względną spójność w jej zachowaniu i opisującą osobę. Osobowość kształtuje się na przestrzeni całego życia, lecz w okresie dzieciństwa i adolescencji proces ten zachodzić ma najbardziej dynamicznie. To poprzez pryzmat swojej osobowości człowiek dekoduje świat, reaguje w specyficzny dla siebie sposób i, charakterystycznie tylko dla niego, porusza się w otaczającej go rzeczywistości. 
W praktyce psychiatrycznej nie są to badanie wykonywane często. Służą głównie jako pomoc przy różnicowaniu w trakcie procesu diagnostycznego u osób dorosłych, rzadziej tzw. późnych adolescentów, ewentualnie pozwalają na monitorowanie zmian obejmujących różne aspekty osobowości w trwającym procesie psychoterapeutycznym.

Są osoby, które podejmują taką diagnostykę aby dowiedzieć się lub zrozumieć bieg swojego losu i zdarzenia na linii życia. 

Większość testów jest w formie kwestionariuszowej i rozwiązywanie ich polega na odpowiadaniu na określone pytania czy też ustosunkowywanie się do podanych twierdzeń.

W Centrum Psychiatrii i Psychoterapii Wilanów wykonujemy:

Diagnoza osobowości przy użyciu MMPI 2 (dla osób 18–69 r.ż.) 
Diagnoza z wykorzystaniem listy przymiotnikowej – ACL (15-69 r.ż.)

TESTY DO POMIARU INTELIGENCJI czyli  BADANIE SPRAWNOŚCI INTELEKTUALNEJ – DZIECI, MŁODZIEŻ I DOROŚLI

Badanie sprawności intelektualnej i funkcji poznawczych poza wartością badania samą w sobie, może być ważnym elementem pogłębionej diagnostyki psychiatrycznej i diagnostyki różnicowej w kierunku różnych zaburzeń, szczególnie z grupy neurorozwojowych.

W Centrum Psychiatrii i Psychoterapii Wilanów wykonujemy:

Ocenę sprawności intelektualnej skalą Stanford-Binet, 5.  
Jest to jeden z dwóch rekomendowanych obecnie narzędzi do pomiaru inteligencji. Wyniki skali IQ definiowane są dla następujących skal: ogólnej, werbalnej, tj. słownej i niewerbalnej, tj. wykonawczej oraz dla poszczególnych podskal. 
Przeznaczony jest dla osób od 2 do 69 r.ż.  
Można go wykorzystywać w całości, jako ocenę ogólnej sprawności intelektualnej lub w podskalach do oceny poszczególnych funkcji poznawczych, np. do monitorowania postępu w zajęciach wyrównawczych. Może być wykorzystywany w diagnozowaniu dzieci i młodzieży z zaburzeniami neurorozwojowymi (ADHD, spektrum autyzmu, specyficznymi zaburzeniami uczenia się) zaburzeniami mowy oraz słabowidzących i niedosłyszących. 
Test jest używany również przy ocenia tzw. dojrzałości szkolnej. 
Odstęp czasowy pomiędzy badaniami nie powinien być krótszy niż 6 miesięcy.
Ocena sprawności intelektualnej dziecka Skalą inteligencji Wechslera, WISC-R
Pozwala na ocenę IQ u dzieci w wieku od 6 do 16 lat takich czynników jak: rozumienie słowne, wskaźnik wzrokowo-przestrzenny, rozumienie płynne, pamięć robocza, szybkość przetwarzania, rozumowanie ilościowe, słuchowa pamięć robocza, wskaźnik niewerbalny, wskaźnik zdolności ogólnych, sprawność poznawcza oraz tzw. wskaźniki uzupełniające.
Przewijanie do góry